Validación y uso de la técnica del linfonodo centinela axilar con colorante exclusivo en pacientes con cáncer de mama / Exclusive use of blue dye to detect sentinel lymph nodes in breast cancer

Background: The use of a dye and radiocolloid to detect sentinel lymph nodes in breast cáncer increases the detection rates. However the use of either method alone does not modify the false negative rate. Therefore there is no formal contraindication for the exclusive use of dye to detect nodes. Aim: To repon a prospective analysis of the exclusive blue dye technique for sentinel node biopsy in patients with early breast cáncer Patients and methods: We analyzed the first 100 women with pathologically proven breast cáncer who met the inclusión criteria. Patent blue dye was used as colorant. In the first 25 cases sentinel node was identified using radiocolloid and blue dye an then an axillary dissection perfomed. In the next 25 women, blue dye was used exclusively for detection and an axillary dissection was perfomed. In the next 50 cases, blue dye was used and only isolated sentinel node biopsy was perfomed. Results: In 92 of the 100 women a sentinel node was successfully detected. In the first 50 women, the false negative rate of sentinel lymph node detection was 6.9 percent. No complications occurred. During follow-up, lasting three to 29 months, no axillary relapse was observed. Conclusions: Sentinel node biopsy in patients with early breast cáncer using exclusively blue dye is feasible and safe.

Quimioterapia en cancer de mama / Chemotherapy in breast cancer

Existe una amplia gama de drogas de quimioterapia que son activas en cáncer de mama, estas son útiles en adyuvancia, inducción y tratamiento de enfermedad diseminada. La quimioterapia adyuvante se aplica a paientes que tenían enfermedad localizada en mama con o sin ganglios comprometidos. en que se ha resecado toda la enfermedad con el objetivo de prevenir el crecimiento de células neoplásicas latentes en el sitio primario de la enfermedad o a distancia. La indicación terapéutica debe hacerse de acuerdo a una evaluación de múltiples factores. La quimioterapia neoadyuvante ha permitido cambiar el panorama pronóstico del cáncer de mama localmente avanzado, permitiendo la iniciación precoz de una terapia sistématica; disminuyendo la extensión de los bordes de la resección quirúrgica permitiendo identificar la respuesta a la terapia "in vivo". Con la quimioterapia neoadyuvante, cerca del 80 por ciento de las pacientes logran una reducción superior al 50 por ciento del volumen de la enfermedad mamaria y axilar. El objetivo principal del tratamiento del cáncer de mama matastásico es pailar los síntomas de la enfermedad y prolongar la sobrevida, y aunque la enfermedad no es curable con tratamiento convencional, un porcentaje de enfermas (2 a 10 por ciento) puede obtener remisiones completas mantenidas en el tiempo

Cinta vaginal libre de tensión: una solución mínimamente invasiva para el tratamiento de la incontinencia de orina / Tension free vaginal tape: a minimally invasive procedure for the treatment of urinary incontinence

Se presenta el caso clínico de una paciente con incontinencia de orina de esfuerzo por deficiencia intríseca del esfínter y patología ginecológica benigna asociada, la que es resuelta a travéz de cirugía vaginal y una técnica para incontinencia mínimamente invasiva de soporte subretral libre de tensión (TVT), Tensión-free Vaginal Tape, (Johnson y Johnson)

Nueva técnica de histerectomía total laparoscópica: una alternativa a la histerectomía abdominal / New technic of total laparoscopic hysterectomy: an alternative to abdominal histerectomy

La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos mayores, más frecuentemente realizados en el mundo. Desde la introducción de las técnicas endoscópicas en la década pasada y la realización de la primera histerectomía en 1989 por H. Riech, ésta ha sufrido cambios sustanciales, convirtiéndose en un procedimiento endoscópico parcial o total, con claros beneficios: corta estadía de hospitalización, rápida recuperación postoperatoria inicio precoz a la actividad laboral y bajos costos. El objetivo del trabajo es evaluar los resultados quirúrgicos de una serie de histerectomías totales laparoscópia (HTL), realizadas con la técnica de Masson et al, modificada por los autores. Se analizaron retrospectivamente 64 pacientes operadas por los autores entre enero 1995 y junio 1997 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del hospital Clínico de la Universidad de Chile y en dos clínicas privadas de Santiago con la misma técnica. El tiempo operatorio promedio fue 119,5 min (65-220). El peso promedio del útero fue 192,8 g (68-450). La estadía de hospitalización fue 32 horas (20-168). Hubo tres conversiones a laparotomía (4,7 por ciento). Se presentaron cuatro complicaciones (6,5 por ciento), la mitad de ellas se relacionaron directamente con la técnica. No se requirió transfusiones, ni hubo complicaciones mayores. Estos resultados demuestran que la técnica de HTL, usada por los autores es tan útil y segura como otras series publicadas. Y en pacientes seleccionadas la HTL puede ser una excelente alternativa a la histerectomía vía abdominal

Biopsia de lesiones ocultas de mama con marcación previa / Biopsies of breast occult lesions

El empleo de la mamografía como método de screening en el cáncer de mama ha llevado al diagnóstico cada vez más frecuente de lesiones mamarias no palpables sospechosas con indicación de estudio histológico. Se presentan 129 biopsias excisionales de lesiones ocultas, marcadas previamente, la mayoría de ellas con aguja. El informe anatomopatológico reveló cáncer en el 24 por ciento de las intervenciones e hiperplasia atípica en el 9,3 por ciento de ellas. La detección cada vez más precoz de lesiones mamarias preclínicas ha transformado a la biopsia radioquirúrgica en una técnica habitual. Esto mejora notablemente el pronóstico del cáncer de mama

Carcinoma de endometrio: determinación por ultrasonido endovaginal de la invasión de miometrio y cervix / Endometrial carcinoma: determination by endovaginal ultrasound of the miometrial and cervical invasion

La determinación preoperatoria de los factores de riesgo del Cáncer de Endometrio puede tener importantes implicancias terapéuticas. El objetivo de este trabajo fue determinar la capacidad de la ultrasonografía transvaginal de predecir la profundidad de la invasión miometrial y el compromiso cervical en pacientes con carcinoma endometrial. Veinte pacientes con carcinoma endometrial demostrado histológicamente fueron evaluados con ultrasonografía transvaginal con el fin de determinar profundidad de invasión miometrial y compromiso cervical. Los resultados fueron comparados con los hallazgos a la anatomía patológica de la pieza operatoria. La seguridad global de la ecotomografía transvaginal para predecir profundidad de invasión miometrial fue de 80 por ciento. En la determinación de la invasión miometrial profunda en relación al compromiso intramucoso y la invasión superficial, se obtuvo sensibilidad de 77 por ciento y especificidad de 91 por ciento. El compromiso cervical fue correctamente determinado en el 85 por ciento de los casos, obteniéndose sensibilidad de 80 por ciento y especificidad de 90 por ciento. La ecotomografía transvagianl demostró con un alto grado de seguridad ser un método útil en la determinación de la profundidad de la invasión miometrial y el compromiso cervical en pacientes con carcinoma endometrial. Creemos importante considerar este examen en la evaluación preoperatoria de toda paciente aquejada con esta patología